文(wén)章(zhāng)來(lái)源：趙磐琳

　　1.什(shén)麽是(shì)多(duō)囊卵巢綜合征？

　　多(duō)囊卵巢綜合征（PCOS）目前還(hái)沒>有(yǒu)普遍認可(kě)的(de)定義。它是(shì)一(yī)組主要(yào)以高(gāo)雄激素表現(xiàn☆)、卵巢功能(néng)紊亂（稀發排卵或不(bù)排卵）、卵巢多(duō)囊樣改變為(wèi)主要(yào)臨床特征的(de)π內(nèi)分(fēn)泌和(hé)代謝(xiè)紊亂的(de)綜合征。因為(wèi)疾病表現(xiàn)的(de)多(duō)态性，→近(jìn)年(nián)上(shàng)先後制(zhì)訂了(le)多<(duō)種診斷标準，目前應用(yòng)比較廣泛的(de)是(sh ì)2003年(nián)的(de)鹿特丹标準，即符合以下(xià)标準中的(de)兩條：雄激素過多(duō)、排卵功能(néng)障礙、超聲卵巢多(du♣ō)囊樣改變，并且排除其他(tā)一(yī)些(xiē)高₹(gāo)雄激素疾病如(rú)腎上(shàng)腺疾病等。

　　2.多(duō)囊卵巢綜合征的(de)病因是(shì)什(shén)麽？

　　多(duō)囊卵巢綜合征的(de)病因和(hé)發病機(jī )制(zhì)目前尚不(bù)清楚。潛在的(de)病因包括遺傳方面的Ω(de)、內(nèi)分(fēn)泌和(hé)代謝(xiè)方面的(de)、甚至精神心§理(lǐ)因素等等。

　　3.多(duō)囊卵巢綜合征有(yǒu)什(shén)麽臨床表現(xiàn)？

　　1）月(yuè)經異常。因為(wèi)稀發排卵或者不(bù)排卵，患者常常表現(xiàn)為(wèi)月(yuè)經不↕(bù)規律、月(yuè)經周期長(cháng)，甚至閉經。2）高(gāo)雄激素的(de)臨床表現(xiàn)：包括多(du♣ō)毛、痤瘡、黑(hēi)棘皮症等。3）不(bù)孕。因為(wèi)排卵功能(néng)障礙而導緻不(bù)孕。4）代謝(xiè)方面：很(hěn) 多(duō)人(rén)表現(xiàn)為(wèi)肥胖、血脂代謝(x←iè)異常、胰島素抵抗、糖代謝(xiè)異常等。

　　4.多(duō)囊卵巢綜合征的(de)易患人(rén)群有(yǒu)哪些(xiē)？

　　多(duō)囊卵巢綜合征往往是(shì)起源于青春期的(de)一(yī)種代謝(xiè)紊亂，部分(fēn)患者可(kě)能(néng)有(yǒu)&家(jiā)族史，呈現(xiàn)家(jiā)族聚集性，比如(rú)女(nǚ)性親屬表現(xiàn)為(wèi)月(yuè)經不(bù)規律、不(↓bù)孕；男(nán)性親屬有(yǒu)早秃現(xiàn)象等等。

　　5.多(duō)囊卵巢綜合征有(yǒu)什(shén)麽危害？

　　1）由于排卵障礙引起的(de)：不(bù)孕；長(cháng)期不¶(bù)來(lái)月(yuè)經，子(zǐ↓)宮內(nèi)膜增生(shēng)，甚至癌變。

　　2）代謝(xiè)：血脂代謝(xiè)障礙、肥胖導緻的(de✘)一(yī)系列問(wèn)題；糖尿病風(fēng)險；心血管風(fēng)險…

　　6.多(duō)囊卵巢綜合征要(yào)做(zuò)的(de)檢查有(yǒu)哪些(xiē)？

　　一(yī)般檢查包括身(shēn)高(gāo)啊、體(tǐ)重啊、一(yī)些(xiē)簡單的(de)查體(tǐ)比如(rú)有•(yǒu)沒有(yǒu)多(duō)毛、痤瘡、黑(hēi)棘皮症啊等等。

　　輔助檢查方面，首先要(yào)進行(xíng)性激素方面的(de)檢查，激素的($de)檢查根據醫(yī)生(shēng)要(yào)評估的(de)指标不(bù)同，原則上(shàng)可(kě)以≤于月(yuè)經的(de)任何時(shí)候進"行(xíng)，但(dàn)若要(yào)看(kàn®)基礎狀态的(de)激素水(shuǐ)平，一(yī)般于月(yuè)經周期的(de)第2-5天進行(xíng)。

　　盆腔超聲檢查：多(duō)采用(yòng)經陰道(dào)超聲，或者經直腸®超聲檢查，這(zhè)樣對(duì)子(♣zǐ)宮內(nèi)膜和(hé)卵巢內(nèi)的(de)卵泡情況看(kàn)得§(de)比較清楚。經腹超聲因為(wèi)患者多(duō)肥胖，可(kě)能(néng)看(kàn)不(bù)太清楚卵巢的(d×e)情況。

　　還(hái)有(yǒu)血脂、糖耐量試驗、胰島素釋放(fàng)試驗等相(xiàng)關檢查。

　　7.多(duō)囊卵巢綜合征常用(yòng)的(de)治療手段有(yǒu)哪些(xiē)？

　　首先，放(fàng)在首要(yào)的(de)第一(yī)點，就(jiù≠)是(shì)生(shēng)活方式的(de)調整，少(shǎo)食、鍛煉、減重，這(zhè)一(yī)點非常 重要(yào)，有(yǒu)些(xiē)人(rén )能(néng)過減重，可(kě)能(néng)達到(dào)恢複自(zì)發排卵的(de)狀态，月(yuè)經變得(de)規律。

　　總的(de)治療原則：

　　生(shēng)育年(nián)齡：調整月(yuè)經，誘發排卵，達到(dào)生(shēng)育§的(de)目的(de)。主要(yào)是(shì)針對"(duì)不(bù)孕症而進行(xíng)的(de)治療。可(kě)以使用(yòng)促排卵藥物( wù)，比較常用(yòng)的(de)有(yǒu)克羅米芬口服，促性腺激素注射等等。輔助的(de)治π療可(kě)以使用(yòng)一(yī)些(xiē)胰島素增敏劑，改善胰島素抵抗。不(bù♣)管哪一(yī)種促排卵方案，都(dōu)要(yào)在醫(yī)生(shēng)的(de)指導下(xià)進行(xíng)，否則可(kě∞)能(néng)會(huì)有(yǒu)一(yī)些(xiē)風(fēng)險。（卵巢過度刺激綜合征，多(duō)胎妊娠，宮外(wài)Ω孕等）。如(rú)果通(tōng)過促排卵/指導性生(shēng)活時(shí)機(jī)一(yī)段時(shí)間(jiān)都(dōu)沒達到(dà>o)妊娠，或者促排卵失敗，各種方案都(dōαu)不(bù)能(néng)誘發滿意的(de)卵泡發育，那(nà)麽可(kě)能"(néng)通(tōng)過體(tǐ)外(wài)受精-胚胎'移植，也(yě)就(jiù)是(shì)試管嬰兒(¶ér)進行(xíng)助孕治療。

　　無生(shēng)育願望者：1）調整月(yuè)經，預防子(zǐ)宮內(nèi)膜病變，可(kě)以用(yòng)一(yī)些(xiē)短(duǎn)效口服避孕藥，既可(kěβ)以調整月(yuè)經、使激素狀态趨于協調，又(yòu)可(kě)以避孕，還(hái)可₽(kě)以達到(dào)降低(dī)雄激素的(de)目的(de)；2）監測血糖、血脂，必要(yào)時(shí)應用(yòng)藥物(wù)®治療，比如(rú)二甲雙胍，改善胰島素敏感性等等。

　　手術(shù)治療：腹腔鏡卵巢打孔，可(kě)以使相(xiàng)當一(yī)部分(fēn)病人(rén)恢複排卵

　　8.多(duō)囊卵巢綜合征有(yǒu)什(shén)麽并發♦症？

　　一(yī)個(gè)是(shì)腫瘤方面：PCOS患者由于長(cháng)期不(bù)排卵，子→(zǐ)宮內(nèi)膜沒有(yǒu)孕激素的(de)作(zuò)用(yòng)，不(bù)剝脫，不(bù)來(lái)月(yuè)經，可(kě)<能(néng)發生(shēng)子(zǐ)宮內(nèi)膜增生(shēng)、非典型增生(shēng)，以至于癌變。

　　二是(shì)代謝(xiè)方面：可(kě)能(néng)有(yǒu)血脂代謝(xiè)障礙、肥胖導緻的(de)一(yī)系列問(wèn)題；心血管風(fēng)險；可(kě)能(néng)由≈于胰島素抵抗、糖代謝(xiè)異常，糖尿病風(fēng)險增加…

　　9.治療多(duō)囊卵巢綜合征引起的(de)不(bù)孕症是(shì)否須先調準月(yuè)經？

　　自(zì)發的(de)、規律的(de)月(yuè)經是(s"hì)女(nǚ)性卵巢有(yǒu)排卵的(de)表現(xiàn)。在治療不(bù)孕症的(de)過程→中，促排卵治療本身(shēn)也(yě)就(jiù)是(shì)使月(yuè)經變得(de→)規律。但(dàn)對(duì)于一(yī)部分(fē"n)PCOS病人(rén)，基礎激素水(shuǐ)平不(bù)協調，促排卵可(kě)能(néng)會(huì)不(bù)成功，需要(yào)在促排卵治療前±先用(yòng)一(yī)些(xiē)藥物(¥wù)進行(xíng)一(yī)些(xiē)預處理(lǐ)，比如(rú)短(duǎn)效口服避孕藥，這(zhè)個(gè)目的(de)₩，一(yī)方面是(shì)使激素更加協調，一(yī)方面可(kě)以改善卵巢的(de)反應性，有(yǒu)助于後期的(de)促排卵治療。這(zhè)個(gè®)預處理(lǐ)治療會(huì)使月(yuè)經變得(de)規律，于是(shì)可(kě)能(néng)一(yī)部分(fēn♠)病人(rén)會(huì)把它理(lǐ)解為(wèi)要(yào)治不(bù)孕症先要(yào)調¶整月(yuè)經。

　　10.多(duō)囊卵巢綜合征使患者增加患子('zǐ)宮內(nèi)膜癌的(de)幾率有(yǒu)多(duō)大(d à)？

　　多(duō)囊卵巢病人(rén)不(bù)排卵，子(zǐ)宮內(nèi>)膜長(cháng)期暴露在雌激素的(de)作(zuò)用(yòng)下(xi£à)，缺乏孕激素的(de)對(duì)抗作(zuò)用(yòng)，另外(wài)其并發症肥胖、代謝(xiè)病如♣(rú)高(gāo)血壓、糖尿病，都(dōu)是(shì)子(zǐ)宮"內(nèi)膜癌的(de)高(gāo)危因素。有(yǒu)報(bà¥o)道(dào)說(shuō)PCOS病人(rén)子(zǐ)宮內(nèi)膜≠癌發病風(fēng)險是(shì)正常人(rén)群的(de)↕4倍。

　　11.多(duō)囊卵巢綜合征的(de)預後如(rú<)何？

　　1）多(duō)囊卵巢綜合征不(bù)是(shì)一(yī)種要(yào)死要(yàoε)活的(de)疾病，如(rú)果能(néng)夠預防前述并發症，那(nà)麽随著(zhe)年(nián)齡的(de)增加，卵巢中卵泡數(s≈hù)量的(de)減少(shǎo)，一(yī↓)部分(fēn)女(nǚ)性在35歲以後、40歲"以後，卵巢功能(néng)就(jiù)趨于正常。2）對(duì)于不(bù)孕的(de)病人(rén)，大(dà)部分(fēn)都(dōu)是(shì)可(k÷ě)能(néng)通(tōng)過促排卵，或者一(yī)些(xiē)助孕手段達到(dào)生(shēng)育的(de)目的(de)的(de)。

　　12.多(duō)囊卵巢綜合征有(yǒu)什(shén)♦麽預防手段？

　　PCOS是(shì)一(yī)種有(yǒu)一(yī)定潛在遺傳因素的(de)疾♦病，多(duō)是(shì)青春期延續下(xià)來(lái)。如(rú)果能'(néng)夠堅持良好(hǎo)的(de)生(shēng)活方式，保持體(tǐ)重指數(shù)不(bù)要(yào)超标，對(←duì)于改善排卵功能(néng)、維持規律的(de)月(yuè)經、預防并發症，都(dōu)是(shì)有(yǒu)好(hǎo)處的('de)。

　　13.在飲食方面應對(duì)這(zhè)類疾病我們應該注意些(xiē)什(shén)麽？

　　飲食控制(zhì)在PCOS中的(de)治療是(shì)↑非常重要(yào)的(de)，通(tōng)過控制(zhì)體(tǐ)重，可(kě)能(néng)恢複排卵，改善脂肪和(hé)糖的( de)代謝(xiè)，預防并發症的(de)發生(shēng)。具體(tǐ)：限制(zhì)碳水(shuǐ)化(huà)合物(wùσ)的(de)攝入，減少(shǎo)糖分(fēn)的(de)攝入，限制(zhì)脂肪的(de)攝入，适當增加蛋↔白(bái)質和(hé)蔬菜的(de)攝入∑。也(yě)就(jiù)是(shì)高(gāo)蛋白(bái)、低(dī)糖、低(dī)脂飲食。同時(shí)加強鍛煉，如(rú)果超重的÷(de)話(huà)，通(tōng)過飲食控制(zhì)和(hé)鍛煉，最好(hǎo)能(néng)夠以每周0.λ5~1公斤，每月(yuè)2公斤，半年(↔nián)減掉10-15公斤的(de)速度，把體(tǐ)重指數(shù)∑控制(zhì)在正常範圍內(nèi)。