很(hěn)多(duō)人(rén)有(yǒu)個(gè)疑問(wèn)≠：做(zuò)試管嬰兒(ér)，還(hái)會(huì)得₩(de)宮外(wài)孕嗎(ma)？做(zuò)試管嬰兒(ér)不(bù)是✔(shì)把胚胎直接放(fàng)到(dào)子(zǐ)宮腔裡(lǐ)嗎(ma)？怎麽還(h©ái)會(huì)得(de)宮外(wài)孕？是(shì)不(bù)是∏(shì)大(dà)夫把胚胎給我放(fàng)到(dào)“宮外(wài)”、放 (fàng)到(dào)輸卵管裡(lǐ)去(qù)了(le)？

　　太長(cháng)不(bù)看(kàn)版——會(huì)得(de)↓宮外(wài)孕。不(bù)是(shì)大(dà)夫放(fàng)的(de)，大(dà)夫想把胚胎放(fàng)到(dào)π輸卵管裡(lǐ)太不(bù)容易啦！

　　如(rú)果有(yǒu)興趣知(zhī)道(dào)為(wèi)什(shén)麽得(de)宮外(wài×)孕、怎麽得(de)的(de)，那(nà)麽我們從(cóng)【“試管嬰兒(ér)”和(hé)&ldquo¶;宮外(wài)孕”分(fēn)别是(shì)怎麽回事(shì)】、【胚←胎移植怎麽做(zuò)】、【試管嬰兒(ér)的(de)宮外(wài)孕結局與哪些(xiē)因素有(yǒu)關】這(zhè)幾方面來(lái)詳細說(shuō)說(shuō)。

　　宮外(wài)孕，也(yě)就(jiù)是(shì)“懷孕在子(zǐ)宮外(wài)&rd>quo;，學名稱異位妊娠，也(yě)就(™jiù)是(shì)妊娠沒有(yǒu)發生(shēng)在子(zǐ)宮腔正常位置的(de)子(zǐ)宮內(nèi)膜上(shàng)，而是(≤shì)發生(shēng)在其他(tā)異常的(de)部位，其中最常見(jiàn)的(de&)部位就(jiù)是(shì)輸卵管，占80%以上(shàng)，其他(tā)部位還(hái)有(yǒu)卵©巢、腹腔、子(zǐ)宮頸等。

　　“試管嬰兒(ér)&rd'quo;技(jì)術(shù)，學名稱為(wèi)體(tǐ)外(wài)受精-胚胎移植，英文(wén)簡稱是(shì)IVF-ET，顧名思義，就(jiù)是(shì)把女(nǚ)方的(de)卵子(zǐ)和(hé)男(nán)方的(de)精子(zǐ)取出體(tǐ)外(wài)，在模拟體(tǐ)內(n≠èi)環境的(de)培養皿、培養箱裡(lǐ)讓它們受精，再把在培養箱裡(lǐ)發育到(dào)第2-6天的(d≈e)胚胎移植回母體(tǐ)子(zǐ)宮腔，繼續發育成胎兒(ér)直至分(fēn)娩。

　　那(nà)麽，試管嬰兒(ér)是(shì)大(dà)夫把胚胎§放(fàng)到(dào)子(zǐ)宮腔內(nèi)的(de)，還(hái)會(huì)發生(shēαng)異位妊娠嗎(ma)？很(hěn)不(bù)幸答(dá)案是(shì)肯定的(de)，會€(huì)，并且，發生(shēng)的(de)機(jī)率比人(rén)群中自(zì)然妊Ω娠發生(shēng)的(de)機(jī)率還(hái)要(yào)高(gāo)一(yī)點點。人(r≠én)群中自(zì)然妊娠發生(shēng)宮外(wài)孕的(de)機(jīε)率大(dà)約是(shì)1%左右，而試管嬰兒(ér)後宮外(wài)孕的(de)發生(shēng)率大(dà)約是(shì)2-5£%。好(hǎo)可(kě)怕的(de)一(y✘ī)個(gè)數(shù)字比較，還(hái )要(yào)做(zuò)試管嗎(ma)？如(rú)果做(zuò)試管更容易得(de)宮外(↕wài)孕，那(nà)麽做(zuò)試管幹嘛？不(bù)要(yào)著(zhe)急，請(qǐng)注意，這(zhè)裡(lǐ)≈提到(dào)的(de)是(shì)“人(rén)群中自(zì)然妊娠發生(shē©ng)宮外(wài)孕的(de)機(jī)率”，這(zhè)“人(rén)群”Ω是(shì)指普通(tōng)人(rén)≠群樣本，而不(bù)隻是(shì)來(lái)治療不(bù)孕症的(de)人(rén)群，這(zhè)£裡(lǐ)面包含了(le)大(dà)量的(de)正常人(rén)。而在那(nà)些(xiē)輸卵管有(yǒu)病變的(de)人(r∑én)群中，其自(zì)然妊娠發生(shēng)宮外(wài)孕的(de)機(jī)率就(jiù)大(dà)大(dà)增加了(le)，遠(yuǎδn)高(gāo)于這(zhè)個(gè)數(shù)字，所以，對(duì)于輸卵管有(yǒu)病變難以正常懷孕的(de)人(ré↕n)來(lái)說(shuō)，做(zuò)試€管還(hái)是(shì)大(dà)大(dà)降低(dī)了(le)發生(shēng)宮外(wài)孕的(dλe)機(jī)率。也(yě)正因為(wèi)做(zuò)試管的(de)人(rén)中，輸卵↔管不(bù)好(hǎo)的(de)人(rén)占了(le)很(hěn)大(dà)比重，所以相(xiàng)對(duì)于普遍而言的(de)&ldquo≥;人(rén)群”來(lái)講，發生(shēng)宮外($wài)孕的(de)比率顯得(de)高(gāo)了(le)↑些(xiē)。

　　前面我們說(shuō)過，試管嬰兒(ér☆)的(de)胚胎移植，是(shì)把在體(tǐ)外(wài)發育到(™dào)2-6天的(de)胚胎移植到(dào)子(zǐ)宮腔裡(lǐ)，目前國(guó)內(nèi)大(dà)多(duō)數(shù)生®(shēng)殖醫(yī)學中心都(dōu)是(shì)移植第2-3天的(de)新鮮胚胎，采取的(de)移植方式都(dōu)↔是(shì)在經腹B超監測下(xià)移植。在B超監測下(xià)，把胚胎放(fàng)置©到(dào)宮腔內(nèi)子(zǐ)宮內(nèi)膜最厚的(de)部位，通(tōng)常距離(lí)子(z‌ǐ)宮底部內(nèi)膜影(yǐng)像邊緣0.5-2cm處，根據每個(gè)人(rén)子(zǐ)宮大(dà)小(xiǎo)不(bù)同、子(zǐ)宮€內(nèi)膜形态不(bù)同，這(zhè)個(gè)距β離(lí)也(yě)不(bù)同。懷疑醫(yī)生(shēng)把胚胎放(fàng)到(dào)輸卵管裡(lǐ)的(de)病友(★yǒu)可(kě)以放(fàng)心了(le→)，沒有(yǒu)積水(shuǐ)的(de)輸卵管在超聲下(xià)幾乎是(shìφ)不(bù)顯影(yǐng)的(de)，而且移植的(de)時(shí)候超聲圖像是(shì)子(zǐ)宮的(de)縱切面，看↔(kàn)不(bù)到(dào)輸卵管，輸卵管與子(zǐ)宮連接處的(de)間(jiān)質部的(de)管腔又(yòu‍)非常細，大(dà)約隻有(yǒu)0.5-1∏mm，可(kě)能(néng)比胚胎移植管的(de)直徑還(hái)細，想把胚胎直接放(fàng)到(dào)輸卵管裡(lǐ)面去(qù)，可(kě)φ是(shì)一(yī)般醫(yī)生(shēng)難以做(zuò)到(dàoα)的(de)高(gāo)難度操作(zuò)呢(ne)！

　　正常情況下(xià)，胚胎是(shì)發育到(dào)第6-8天、發育到(dào)囊胚階≠段了(le)，才在子(zǐ)宮內(nèi)膜著(zhe)床繼續發育的(de)，也(yě)有(≤yǒu)研究發現(xiàn)個(gè)别胚胎發育到(dào)第10天才著(zhe)床。那(n"à)麽第3天的(de)胚胎放(fàng)到(dào)子(zǐ)宮腔裡(lǐ)去(qù)，它還(hái)不(bù)能(<néng)馬上(shàng)著(zhe)↑床，還(hái)要(yào)在子(zǐ)宮腔裡(lǐ)遊走幾天，尋找&一(yī)下(xià)哪裡(lǐ)的(de)“土(tǔ)地(dì)最肥沃”≠，找尋一(yī)個(gè)最适合它著(zhe)床的(de)部位。在自(zì)然受ε孕的(de)情況下(xià)，第3天的(de)胚胎應該還(hái)在輸卵管裡(lǐ)，一(yī)邊發育一(yī)邊向宮腔裡(lǐ)面遊走≈，這(zhè)種遊走依靠的(de)是(shì)健全的(de)輸卵管功能(néng)，輸卵™管內(nèi)膜纖毛結構和(hé)向宮腔方↔向的(de)擺動功能(néng)沒有(yǒu)缺失、輸卵管內(n èi)分(fēn)泌的(de)液體(tǐ)以正常的(de)流向向子(zǐ)宮方向流動，運送胚胎到(dào)子≠(zǐ)宮腔內(nèi)。有(yǒu)學者研究發現(xiàn)，我們移植放(fàng)進子(zǐ)宮腔的>(de)胚胎，還(hái)是(shì)傾向于回到(dàγo)它這(zhè)個(gè)階段正常的(de)位置——輸卵管內(nèi)，然後按照(zεhào)它自(zì)己的(de)節奏向宮腔方向遊走。但(dàn)在輸卵管因素造成的(de)不(bù)孕患者，輸卵管的(de)正常結構和(hé)功☆能(néng)由于慢(màn)性炎症等因素遭到(dào)破壞，向宮腔方面運送胚胎的(de)內(nèφi)環境和(hé)功能(néng)缺失，于是(shì)胚胎在輸卵管裡(lǐ)發育到(dào)囊胚階段，就(jiù)在輸卵管裡 (lǐ)面著(zhe)床了(le)！在做(zuò)試管嬰兒(ér)得(de)φ了(le)宮外(wài)孕的(de)人(rén)群中，大(dà)于80%的(de)人(←rén)是(shì)輸卵管性不(bù)孕的(de)病人(rén)。即使試管嬰兒( ér)前因為(wèi)輸卵管積水(shuǐ)做(zuò)了(le)輸卵管近(jìn)端結紮或輸↔卵管切除手術(shù)，胚胎也(yě)有(yǒu)少(shπǎo)數(shù)情況下(xià)可(kě)能(néng)在子(zǐ)宮角部或輸卵管走行(xíng)于子(zǐ)宮角內(nèπi)的(de)一(yī)段管腔即輸卵管間(jiān)質€部著(zhe)床。具體(tǐ)的(de)機(jī)制(zhì)、有(yǒu)哪些(xiē)因子(zǐ)參與了(le)胚胎在非正常位置著(zhe)床，∏為(wèi)什(shén)麽胚胎非要(yào)往輸卵管裡(lǐ)面使勁、即使把路(εlù)給堵死了(le)它也(yě)要(yào)擠到(dào)封路(lù)的 (de)最前端去(qù)著(zhe)床，目前還(hái)沒有(yǒu)确切研究清楚。研究還(hái)發現(xiàn)，以前有(yǒu)過宮外(wài)孕♣史的(de)女(nǚ)性，做(zuò)試管嬰兒(ér)時(shí)得(de)宮外(wài)孕的(de)←機(jī)率要(yào)大(dà)于其他(tā)女(nǚ)性，這(zhè)是(shì)因為(wèi)以前得(de)過宮外(wài)孕，說(shuō​)明(míng)其輸卵管功能(néng)是(s≠hì)不(bù)健全的(de)。

　　除了(le)輸卵管因素外(wài)，理(lǐ)論推測也(yě)跟移植手術(shù)時(shí)的(de)♥移植管放(fàng)置深度、胚胎注射的(de)力度、注入宮腔的(de)培養液的(de)量等因素可(k'ě)能(néng)有(yǒu)關系，但(dàn)這(zhè)方面還(hái)有(yǒu)争議(yì)，沒有(yǒ u)得(de)到(dào)确切的(de)證實。

　　還(hái)有(yǒu)人(rén)發現(xiàn)移植日(rì)子(zǐ)宮內(nèi)膜的(de)厚度與宮外(wài)孕±發生(shēng)率有(yǒu)關，但(dàn)也(yě)沒有(yǒu)得(d&e)到(dào)确切結論。通(tōng)俗地(dì)想一(yī)下(xià)，輸卵管內(nèi)膜更薄啊，如(rú)果隻有(yǒu★)子(zǐ)宮內(nèi)膜偏薄這(zhè)一(yī)個(gè)因素的(de)γ話(huà)，為(wèi)什(shén)麽胚胎甯願在更薄更“貧脊&r€dquo;的(de)輸卵管內(nèi)膜上(shàng)著(zhe)床也(yě)不(bù)在子(zǐ)宮內(nèi )膜上(shàng)著(zhe)床，也(yě)是(shì)個(gè)很(hěn)費(fèi)解的(de)問(wèn)題，可(kě)能(néng)‍與胚胎著(zhe)床時(shí)所需要(yào)的(de)一(yī)些(xiē)分(fēn)子(zǐ)水(βshuǐ)平的(de)物(wù)質有(yǒu)關，目前還(hái)不(bù)十分(fēn)清楚。

　　總結一(yī)下(xià)，做(zuò)試管嬰兒(ér)，也(yě)是(shì)有(yǒu)可 (kě)能(néng)發生(shēng)宮外(wài)孕的(de)，多(duō)數$(shù)（不(bù)是(shì)全部）發生(shēng)于輸卵管因素造成的(de)不(bù)孕患者。盡管試管嬰兒(ér)的(de)宮α外(wài)孕發生(shēng)率高(gāo)于自§(zì)然妊娠的(de)普通(tōng)人(rén)群，但(dàn)對(duì)于輸卵管功能(néng)不(bù)好(hǎo)的(de)人(rén)，比如(r≥ú)輸卵管通(tōng)暢程度不(bù)夠，所謂“通(tōng)而不(bù)暢”、輸卵σ管僵硬、功能(néng)缺失等，其做(zuò)試管嬰兒(ér)得γ(de)宮外(wài)孕的(de)機(jī)率還(hái)是(shì)大(dà)大(dà)低(dī)§于其即使能(néng)夠自(zì)然妊娠而發生(shēng)宮外(wài)孕的Ω(de)機(jī)率的(de)。