卵巢是(shì)婦女(nǚ)最重要(yào)的(de)生(shēng)殖器(qì∏)官，卵巢功能(néng)包括生(shēng)殖功能(néng)和(hé)內(nèi)分(fēn)泌功能(néng)，其功能(néng)>的(de)正常發揮對(duì)女(nǚ)性生(shēng)殖健康以及整體(tǐ)健康均意義重大(dà)。即卵巢主要(yào)有(yǒu)兩項功能(λnéng)，産生(shēng)卵子(zǐ)和(hé)分(fēn)泌性激素(主要(yào)是(shì)雌激素和(hé)孕γ激素)，以保障女(nǚ)性正常生(shēng)長(cháng)發育、維持女(nǚ)性身(shēn)體(tǐ)健康及正常↑生(shēng)育功能(néng);若卵巢功能(néng)異常，尤其是(shì)發生(shēng)在4φ0歲之前，将嚴重影(yǐng)響女(nǚ)性患者的(de)生(shēng)育功能(néng)與健康狀況。在生(shēng)殖醫(•yī)學門(mén)診和(hé)婦科(kē)門(mén)診，總會(huì)持續不(bù)斷地(dì)看(kàn)到(dào)一(yī)些(xiē♠)年(nián)齡不(bù)到(dào)↕40歲的(de)婦女(nǚ)，她(tā)們因為(wèi)不(bù)孕、月(yuè)經 紊亂、或者閉經來(lái)就(jiù)診。那(nà)女(nǚ)性如(rú)何了(le)解自(zì)己的(de)卵巢儲備狀況呢(ne<)?

　　什(shén)麽是(shì)卵巢儲備功能(néng)?

　　卵巢儲備功能(néng)是(shì)指卵巢産生(shēng)卵子(zǐ)數(shù)量與質量α的(de)潛能(néng)，這(zhè)是(shì)£決定女(nǚ)性生(shēng)育能(néng)γ力的(de)重要(yào)因素。

　　由于卵巢內(nèi)靜(jìng)止的(de)始基卵泡尚無直接檢測的(de)方法，目前是(☆shì)通(tōng)過檢測已進入周期募集階$段的(de)窦卵泡的(de)數(shù)量，從(cóng)而間(jiān)接反映卵巢內(nèi)卵泡的(de)總儲備。

　　什(shén)麽是(shì)卵巢儲備功能(néng)下(xià)降?

　　卵巢儲備減退是(shì)指卵巢中存留的(de)卵子(zǐ)數(shù)量下(xià)降以緻影(y♦ǐng)響了(le)正常的(de)受孕能(néng)力，導緻生(shēng)育力低(dī)下(xià)。在女(nǚ)性不(bù)孕因素α中較為(wèi)常見(jiàn)。

　　年(nián)齡是(shì)預測卵巢儲備功能(néng)的(de)最主要(yào)的(de)獨立風(fēng•)險因素。女(nǚ)性的(de)生(shēng)育力随著(zhe)年(nián)齡的(de)增長(cháng)而下(xià)降，影(yǐng)響女(nλǚ)性生(shēng)育力的(de)關鍵因素是(shì)卵巢功能(néng)的(de)下(xià)降。卵巢儲備功能(✘néng)低(dī)下(xià)是(shì)卵巢早衰的(de)前兆，是(shì)指卵≥巢儲備功能(néng)發生(shēng)異常的(de)消耗，導緻卵巢功能(néng)過早地(d♠ì)衰竭，一(yī)般臨床上(shàng)是(shì)女(nǚ)性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能(✘néng)減退的(de)現(xiàn)象，稱為(wèi)卵巢的(d×e)早衰。

　　卵巢早衰(POF)是(shì)指女(nǚ)性 40 ∞歲之前因性腺功能(néng)衰竭出現(xiàn)閉經，伴有(y↕ǒu)促性腺激素水(shuǐ)平升高(gāo)(FSH>40IU/L)↔、雌激素降低(dī)等內(nèi)分(fēn)泌異常及生(shēng)殖器(qì)官萎縮等圍絕經期表現(xiàn)。

　　卵巢早衰可(kě)以分(fēn)為(wèi)哪幾類?

　　根據卵泡數(shù)量的(de)缺失 (卵☆泡耗竭型) 和(hé)卵泡功能(néng)的(de)消失 (卵泡數(shù)目正常型) 兩方面将卵巢早衰分(fēn)為(wΩèi)兩類。

　　卵泡耗竭型：可(kě)分(fēn)為(wèi)初始卵泡的(de)數(shù)目不(b≤ù)足和(hé)卵泡閉鎖加速兩類。

　　卵泡數(shù)目正常型：包括酶缺乏、自(zì)身(shēn)免疫、信号缺失、醫(yī)源性 (如(rú∞)放(fàng)化(huà)療) 、特發性五種類型。

　　如(rú)何診斷卵巢早衰?

　　目前公認的(de)卵巢早衰的(de)診斷标準為(wèi)：

　　年(nián)齡 < 40 歲;

　　閉經時(shí)間(jiān) ≥ 4～6 個(gè)月(yuè);

　　兩次(間(jiān)隔 4 周以上(shà ng))血 FSH > 40 mIU/ml。

　　伴有(yǒu)雌激素降低(dī)及絕經症狀。

　　可(kě)見(jiàn)，卵巢早衰的(de)診斷不(bù)難，更主要(εyào)的(de)是(shì)盡可(kě)能(néng)的(de)明(míng)确引起卵巢早衰的(de)病因，以指導臨床治療。

　　卵巢儲備評估常用(yòng)指标

　　卵巢功能(néng)評估包括激素六項、AMH檢測、超聲卵泡監測等檢查項目，通(tōng)過內(nèi)分(fēn)泌狀态、基礎FSHΩ/LH比值，窦卵泡數(shù)目等檢查結果，對(duì)卵巢功能(néng)進行(xí₹ng)綜合評估。

　　① 性激素六項

　　通(tōng)過性激素測定可(kě)以了(le)₩解卵巢的(de)基礎內(nèi)分(fēn)泌狀态。常用(yòng)的(de)性激素六項即卵泡生(shēng)↕成激素(FSH)、黃(huáng)體(tǐ)生(shēng)成激素(✔LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)，基本滿足了(le)臨床醫(yī)生(shēng)對(duì)內(nèi)♠分(fēn)泌失調與否的(de)篩查和(h$é)對(duì)生(shēng)理(lǐ)功能(né♠ng)的(de)一(yī)般性了(le)解。月(yuè)經周期第2-3♥天的(de)FSH、LH、E2、PRL、T、TSH，反映了(le)卵巢的(de)β基礎內(nèi)分(fēn)泌狀态。

　　② 抗苗勒管激素(AMH)

　　AMH是(shì)一(yī)種二聚體(tǐ)糖蛋白(bái)。主要(yào)由直徑Ω3-8毫米的(de)卵泡的(de)顆粒細胞分(fēn)泌×，對(duì)卵泡生(shēng)長(cháng)發育具有(yǒu)重要(y®ào)作(zuò)用(yòng)。AMH水(shuǐ)平在整個(gè)月(yuè)經周期波動性小(xiǎo)，與基¶礎FSH、E2等相(xiàng)比，可(kě)以更早期、★更準确地(dì)預測卵巢儲備的(de)變化(huà)。AMH檢查方便，既可(kě)在卵泡期又(yòu)可(kě)在黃(huáng)體(tǐ)期進行&(xíng)測定。

　　③ 超聲卵泡監測

　　超聲卵泡監測，具有(yǒu)無損傷性，可(kě)從(cóng)體(tǐ)外(wài)直接觀察卵泡的(d✘e)形态變化(huà)來(lái)預測排卵。在進行(xíng)超聲卵泡監測的(de)同時(sh¶í)，還(hái)可(kě)以了(le)解基礎窦卵泡數(shù)目。基礎窦卵泡數(shù)目是(shì)指，在早卵泡期經陰道(dào)超聲觀察到(dγào)的(de)直徑2-10mm的(de)窦卵泡的(de)數(shù)量。基礎窦卵泡的(de)數(shù)目能(néng)夠間✘(jiān)接反映卵巢內(nèi)的(de)卵泡數(shù)，有(yǒu)助于綜合評估卵巢功能(néng)。

　　對(duì)于卵巢的(de)保護，我們在生(shē ng)活中需要(yào)注意的(de)是(shì)以下(xià)幾方面：

　　1. 避免抽煙(yān)和(hé)飲酒。不(bù)要(yào)亂用(yòng)保健品;

　　2. 規律作(zuò)息，保證充足的(de)睡(shuì)眠，不(bù)要(y≈ào)長(cháng)期熬夜，減少(shǎo)壓力;

　　3. 避免極端的(de)情緒，對(duì)待生(shēng)活有(yǒu)良好(hǎo)的(de)心态;

　　4. 避免生(shēng)殖毒性物(wù)質的σ(de)接觸。例如(rú)甲醛、農(nóng)藥;

　　5. 營養均衡，多(duō)吃(ch©ī)蔬菜水(shuǐ)果。适當的(de)運動，避免過度運動和(hé)節食;

　　6. 有(yǒu)卵巢早衰的(de)家(jiā)族史、免疫疾病病史或其他(tā)高(gāo)危因素的(de)女(n'ǚ)性應提前進行(xíng)醫(yī)學咨詢。

　　對(duì)于卵巢儲備功能(néng)下(©xià)降，目前任何藥物(wù)所起的(de)作(zuò)用(yòng)隻是(shì)可(kě)能(néng)延緩其下(xià♣)降的(de)速度，絕無逆轉卵巢功能(néng&)的(de)作(zuò)用(yòng)。因此，對(duì)于有(yǒu)生(shēng)育要(yào)求的(de)卵巢©儲備功能(néng)不(bù)良患者需盡早積極就(jiù)診，尋找最佳的(de)助孕₹方式。