輸卵管是(shì)女(nǚ)性生(shēng)殖器(qì)官不(bù)可(kě)或缺的(de)組成部分(fēn)，在解剖學上(shàng)，輸卵管左右λ各一(yī)連接子(zǐ)宮，兩側對(duì)稱與卵巢比鄰;在功能(néng)上(shàng)，輸卵管不(bù)僅是(shì)盆腔與外(wàiβ)界的(de)“管道(dào)”交通(tōng)，也(yě)是(✔shì)精子(zǐ)與卵子(zǐ)相(xiàng)遇和(hé)受精卵最初發育的(de)場(chǎng)所。目前，輸卵管性不(bù)孕約占女(nǚ)性不(↔bù)孕症的(de)30%~40%，輸卵管疾病∏不(bù)僅直接影(yǐng)響生(shēng)育，也(yě)給女(nǚ)性生(shēng)殖生(shēng)理(lǐ)健康帶來(lái)極大(dà)¥危害。

　　引起輸卵管性不(bù)孕的(de)原因

　　輸卵管炎症

　　輸卵管炎症根據發病誘因不(bù)同分(fēn)為(wèi)急、慢π(màn)性兩種。慢(màn)性輸卵管炎引起的(de)輸卵 管肥大(dà)和(hé)輸卵管積膿積水(shuǐ‌)是(shì)造成女(nǚ)性不(bù)孕的(de)重要(yào)原因。

　　輸卵管積水(shuǐ)

　　輸卵管積水(shuǐ)是(shì)指輸卵管感染炎症後，由于炎細π胞的(de)浸潤形成內(nèi)膜腫脹、間(jiān)質水(shuǐ)腫、滲出，輸卵管粘膜上(shàng)皮脫落，粘膜¥細胞的(de)分(fēn)泌液積存于管腔內(nèi)。

　　輸卵管粘連

　　輸卵管粘連有(yǒu)輕有(yǒu)重，粘連共分(fēn)三度，輸卵管挾部粘連為(wèi)一(yī)度：輸卵管與宮角結合部粘連為(wèi)二度;輸★卵管壺部與傘口粘連為(wèi)三度。

　　輸卵管不(bù)通(tōng)/堵塞

　　輸卵管堵塞是(shì)由于炎症經子(zǐ)宮內(nèi)→膜向上(shàng)蔓延，引起輸卵管黏膜炎性改變，輸卵管上(shà ng)皮發生(shēng)脫落，導緻輸卵管黏膜粘連，繼而輸卵管管腔或傘部閉鎖。

　　輸卵管切除術(shù)影(yǐng)響卵巢功能(néng)嗎(ma)?

　　美(měi)中宜和(hé)輔助生(shēng)殖專家(jiā)陳新娜表示，輸卵管切除術(shù)能(néng)提高(gāo)輸π卵管積水(shuǐ)的(de)臨床妊娠率及種植率，降低(dī)異位妊娠率和(hé)流産率。也(yě)增加了(le)IVF-ET周期中的(de)GnRH☆-a用(yòng)量，減少(shǎo)了(le)獲卵數(shù)，降低(dī)了(le)超促排卵中同側卵巢的(de)反應性。但(dàn)術(sσhù)後卵巢反應如(rú)何依然是(shì)衆說α(shuō)紛纭。

　　為(wèi)了(le)能(néng)夠弄明(míng)白(bái)輸卵管切除術(shù)是(shì)否₹會(huì)對(duì)IVF周期的(de)卵巢功能(néng)造成影(yǐng)響，韓國(guó)Sang-Hee Yoon等研究者了(le)進行(xí ng)了(le)一(yī)項荟萃分(fēn)析δ試驗，試驗結果發表在2016年(nián)7月(yuè)20日(rì)的(de)《Fertil ity and Sterility》上(shàng)。

　　該研究是(shì)首次對(duì)卵巢反應進行(xíng)荟萃分(fēn)析的(de)試驗，也(yě)是(sh★ì)首次将輸卵管積水(shuǐ)和(hé)異位妊娠作(zuò)為(wèi)輸卵管切除術(shù)适應症，将懷孕次數(shù)作(≥zuò)為(wèi)輸卵管切除術(shù)後結局變量的(de)試驗，最終發現(xiàn)因輸卵管積水(shuǐ)'或異位妊娠做(zuò)了(le)輸卵管切除術(shù)↕并不(bù)會(huì)對(duì)随後ART中的(de)卵巢反應造成影(yǐng)響。

　　輸卵管通(tōng)而不(bù)暢能(néng)自(zì)然備孕€嗎(ma)?

　　美(měi)中宜和(hé)北(běi)三環婦兒(ér)醫(yī)院陳新娜主任說(shuō)，輸卵管不(bù)>通(tōng)暢并不(bù)表示絕對(duì)不(bù)能(néng)懷孕。可(kě)以利用(yòng)腹腔鏡對(duì)通(tōng)而不(bù)暢的•(de)情況進行(xíng)疏通(tōng)。對(duì)于輸卵管管外(wài)粘連，也(yě)‍可(kě)以利用(yòng)腹腔鏡進行(xíng)剪斷分(fēn)解，使輸卵管得(dσe)以“松綁”。

　　- 腹腔鏡手術(shù)治療

　　比較年(nián)輕的(de)(< 35 歲);

　　沒做(zuò)過盆腔手術(shù)的(de);

　　不(bù)孕時(shí)間(jiān)還(hái)不(bù)ε長(cháng)的(de);

　　輸卵管因素導緻不(bù)孕的(de)。

　　一(yī)般對(duì)于這(zhè)樣的(de)患者，會(huì)建議(yì)患者做(zuò)腹腔鏡手術(shù)。如★(rú)果腹腔鏡手術(shù)後一(yī)年(nián)還(hái)不(bù)懷α孕，可(kě)以再做(zuò)試管嬰兒(ér)。

　　- 試管嬰兒(ér)治療

　　年(nián)齡較大(dà)的(de)(> 35 歲);

　　不(bù)孕時(shí)間(jiān)比較長(cháng)的(de);

　　做(zuò)過盆腔手術(shù)的(de);

　　輸卵管因素導緻不(bù)孕的(de)。

　　一(yī)般對(duì)于這(zhè)樣的(de)患者，不Ω(bù)建議(yì)再做(zuò)手術(shù)(疏通(tōng)輸卵管的(de)手術(shù))，建議(yì)做(zuò)試管嬰兒(¶ér)。

　　以上(shàng)就(jiù)是(shì)美(měi)中宜和(hé)北(běi)三環婦兒(ér)醫(yī)院(原北(běi)京寶島婦産₹醫(yī)院)對(duì)“輸卵管通(tōng)而不(bù)暢，到(dào)底該怎麽治療?”的(de)相(xiàn♣g)關解答(dá)。對(duì)于輸卵管不(bù)孕症患者咨詢關于矯正手術(sh<ù)或IVF時(shí)，需要(yào)考←慮女(nǚ)性年(nián)齡、卵巢儲備、卵管病變部位及嚴重程度，以及是(shì)夠合并其他(t©ā)不(bù)育因素來(lái)進行(xíng)評估和(hé)綜合權衡。